インプラント~デンタルインプラント(人工歯根)
インプラント(implant)とは、体内に埋め込まれる器具の総称である。
医療目的で広く行われ失われた歯に代えて顎骨に埋め込む人工歯(デンタルインプラント)、骨折・リウマチ等の治療で骨を固定するためのボルトなどがある。
心臓ペースメーカー、人工内耳の埋め込み部分のように電力が必要なインプラントもある。通常の機械のように有線での電力供給はできず電池交換も難しいため、電磁誘導や長寿命の原子力電池などが使われる。
美容目的、特に豊胸目的で乳房に埋め込むインプラントやファッション目的で皮下浅くに埋め込むインプラントもある。
デンタルインプラントとは、、欠損歯の問題を解決する目的で顎骨に埋め込む人工的な物質、人工臓器の一つである。英語のdental-implantからの輸入語でデンタルインプラントと呼ばれ、単にインプラント、その他、人工歯根、口腔インプラント、歯科インプラントなどの呼称がある。
インプラント体に、人工歯を固定する。
インプラント体を手術により顎骨に埋め込み、インプラント体表面と骨の結合(オッセオインテグレーション)を期待し6週間から6ヶ月間の治癒期間を待ち、その上に人工歯冠・上部構造をスクリュー・セメント、磁石などで装着する一連の治療を、インプラント治療と呼ぶ。
ブリッジや有床義歯と比較して天然歯の状態により近い機能・形態の回復が得られる可能性があり、また周囲の歯を削ったり、それらに負担をかけない特徴がある。
インプラント体の材料はチタンが多く使われる。実用に供されている人工臓器の中でも、デンタルインプラントは構成物すべてが人工物である(補助手術のような例外を除く)。
しかし、死亡事故がニュースとなるような外科手術が必要であり、通常の歯磨きなどの必要性や寿命が無いわけでもない。そもそも、手術が不可能な(もしくは、危険が多い)ケースや、手術をしても失敗(ロスト)するケースも相当数ある。他の治療法とは異なり負荷が顎骨へ直接掛かるため、インプラント治療にはしっかりした顎骨が必要で、歯周病、抜歯、長期間の可撤式義歯(入れ歯)の使用などで歯槽骨を喪失している人は、顎骨のほかの部分や腰などから骨を移植(自家骨移植)または、βTCPや脱灰乾燥した牛骨など(人工骨)を填入して、インプラントを埋め込む(歯科医は、「埋入=まいにゅう」と呼ぶ)土台となる骨を構築する補助手術を必要とする場合があったり、それでも不可能なケースもある。歯ぎしりの強さや、相対する歯の状態や、どの歯に適応するかによって、大きく状況が異なり、安全マージンを確保しない無理な治療は、顎骨などへ大きなダメージを与える結果ともなり得る。
メリット
- 天然歯のように顎の骨に固定するので、比較的違和感がなく固いものを噛むことができるようになる。
- 隣の歯を削る必要がなく、他の歯に負担をかけない。
- クラウンブリッジタイプにおいては、比較的見た目が天然歯に近い(歯周組織の喪失状態によっては、義歯の方がすぐれる場合もある)。
デメリット
- 歯槽骨を切削する必要があり、血管や神経を傷つけた場合は術後の後遺症や死亡事故を起こすことがある。
- 全身疾患がある場合には治療できない場合がある。
- 骨から体外に直結する構造のため、天然の歯周組織と比べやや感染の危険性が高くなる。従って人工歯根を維持するためには、口腔衛生の管理と定期的な検診が必要となる。
- 自由診療(保険外診療)となるので、現状ではかなり多額の治療費がかかる。
- 治療期間が長い – インプラント治療における大きなデメリットのひとつは長い治療期間である。インプラント手術から最終補綴物(被せ物)を被せるまで、確実性を重視する場合は半年程度の期間を要し、この期間、患者はある程度の不自由を課せられる。
種類
インプラントは世界に100〜200種類が存在すると言われている。
日本で主に臨床で使われている代表的なものを以下に記す。
- ノーベルバイオケア社
- ブローネマルク – 歴史が長く信頼性が高い。エキスターナルコネクトの代表。
- リプレイスセレクト – 旧ステリオス社製のインプラントでノーベルバイオケア社がステリオス社を吸収したことによりリプレイスというブランドとなった。その後、インプラントのインターフェイスの潮流が、エキスターナルコネクトからインターナルコネクトへと変わり、リプレイスセレクトが開発された。
- ノーベルダイレクト – 一回法のインプラント。ワンピースインプラント。
- アストラテック社(アストラゼネカグループ)
- アストラテックインプラント – インプラントメーカーとしては後発であるが、その特徴である「インターナルコネクト」「コネクティブカウンター」は他社が追従している。また、その他の特徴である「マイクロスレッド」により辺縁骨の吸収が少なく、「インターナルスリップジョイント」により、2次オペなどの術式が簡便。
- ストローマン社
- ITIインプラント – 歴史が長く、症例数が多いインプラント。
- ジンマーデンタル社(整形外科ジンマー社のデンタル部門)
- スクリューベント – 2回法のインプラント。MTXブラスト処理タイプと(HA)コーティングタイプがある。
- スイスプラス – 1回法のインプラント
- カルシテックインプラント – ハイドロキシアパタイト(HA)コーティングのインプラント。
- デンツプライ フリアデント社
- ザイブ – ドイツ製のインプラント。フィクスチャーにテーパーがあり、ネック部と根尖部の2箇所で初期固定が得られるようになっている。
- アンキロス
- フリアリット2
- 日本メディカルマテリアル(京セラと神戸製鋼所それぞれの医療材料部門の統合によって設立)
- POI – 国産インプラントとしては歴史が長い。表面に陽極酸化処理を施したタイプとHAコーティングタイプがある。
- POI EX – POIのフルモデルチェンジ版
- プラトン社
- プラトンバイオ – 日本製のインプラント。HAコーティングがされている。
- アドバンス社
- AQB – 日本製のインプラント。HAコーティングがされている。
- サイブロンデンタル社
- エンドポア – エンドポア社を買収したブランド。フィクスチャー表面が独特の表面形状をしている。
- PITT-EASY – ドイツのオラルトロにクス社を買収したブランド。HAコートタイプも揃える。
- サイブロンPRO
ウィキペデイアフリー百科事典(2012.3.7.23:04)より
当院で使用しているのは現在、ノーベルバイオケア社のブローネマルクを中心としたものです。20年前にはストローマン社、その前には京セラを使っておりました。